Med eneuhell

Meld Eneuhell

Ved skader som bare gjelder din egen bil skal dette skjema brukes. Ta gjerne bilde av skade og ulykkelsessted og ha det tilgjengelig. Dette er informasjon vi kan be om senere i prosessen

Registreringsnummer*

Fornavn*

Etternavn*

E-post*

Telefon*

Skadested

Skadedato

Open calendar

Klokkeslett

Beskrivelse av uhellet

e.g. rygget i veggen

Beskriv skadeomfanget på bilen

Hastighet under uhellet

Ble det rekvirert bergingsbil?

Var politiet til stedet?

Var det vitne(r) til uhellet?

Kan du gi oss navn og telefonnummer til vitne(r)

Var fører påvirket av alkohol/rusmiddler?

Er det noen personskader?

Ayvens er forpliktet til å beskytte personvernet til personlig informasjon som samles inn og behandles av oss. Hvis du vil vite mer om vår personvernpraksis, kan du lese vår personvernerklæring.

Ja, jeg vil motta oppdateringer med informasjon om tjenester, tilbud, spørreskjema, nyheter og arrangementer fra Ayvens via e-post.